ห้ามใช้ Coronavirus เป็นข้ออ้างสำหรับ Fatphobia โดยเด็ดขาด


งานวิจัยบอกอะไรเกี่ยวกับน้ำหนักและโควิด -19

รูปภาพ Getty / CSA

เป็นเรื่องที่น่าผิดหวังอย่างยิ่งที่เรายังคงต้องกังวลเกี่ยวกับการตีตราของน้ำหนักแม้ว่าจะอยู่ท่ามกลางการแพร่ระบาดของ COVID-19 ทั่วโลกก็ตาม ตั้งแต่เรื่องตลกเกี่ยวกับการได้รับ "กักกัน 15" ไปจนถึงพาดหัวข่าวที่ตรวจสอบการอ้างสิทธิ์ที่ว่าคนอ้วน "อยู่ในแดนประหาร" ไปจนถึงแนนซีเปโลซีขย่มประธานาธิบดีโดยเรียกเขาว่า "คนอ้วนอย่างผิดปกติ" ทางโทรทัศน์แห่งชาติโคโรนาไวรัสตัวใหม่มี ดูเหมือนจะเปิดช่องทางที่ไม่สิ้นสุดในการโหดร้ายกับคนที่มีน้ำหนักตัวสูงกว่า

ในวัฒนธรรมที่มีพื้นฐานมาแล้วสำหรับความกลัวอ้วนซึ่งมักถูกปิดบังด้วยความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นเรื่องที่น่าผิดหวัง แต่ไม่น่าแปลกใจที่ความสัมพันธ์ระหว่างอาการน้ำหนักตัวสูงกับอาการโควิด -19 ขั้นรุนแรงได้ถูกนำมาใช้เป็นอาหารสำหรับการตีตราน้ำหนักแล้ว แต่การวิจัยที่ว่าการตัดสินทั้งหมดเหล่านี้ตั้งอยู่บนพื้นฐานนั้นไม่สามารถสรุปได้อย่างที่คุณคิด และที่น่าสนใจคือในขณะที่หน่วยงานด้านสุขภาพรายใหญ่ในสหรัฐฯระบุว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงของผลลัพธ์ที่รุนแรงจากไวรัส แต่ไม่ใช่ทุกประเทศที่ทำเช่นนั้น (เช่นแคนาดาออสเตรเลียและ WHO ไม่ได้ระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง)

งานวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าอะไร? และหากมีความเชื่อมโยงระหว่างน้ำหนักกับ COVID-19 สาเหตุเกิดจากอะไร เราจะดูแลทุกคนให้ดีที่สุดได้อย่างไรในตอนนี้โดยเฉพาะคนอ้วนที่มีความเสี่ยงต่อการถูกตีตราความลำเอียงและการรักษาที่ไม่ดีจากสาธารณชนและผู้ที่อยู่ในวงการแพทย์

งานวิจัยแสดงให้เราเห็นอะไรบ้างเกี่ยวกับน้ำหนักและโควิด -19

ไม่ว่า CDC จะกำหนดเงื่อนไขเฉพาะให้เป็นปัจจัยเสี่ยงหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับการวิจัยที่เรามีเกี่ยวกับปัจจัยนั้นในบริบทของสถานการณ์เฉพาะนี้ตลอดจนหลักฐานใด ๆ ที่เรามีว่าเป็นอันตรายในบริบทที่คล้ายคลึงกัน Fitlifeart ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ CDC ถือว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานโรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองและมะเร็งบางชนิดดังนั้นจึงมีความสมเหตุสมผลที่หน่วยงานดังกล่าวจะระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงของ COVID-19 ด้วยแม้ว่าจะไม่มีก็ตาม ลิงก์สรุปไปยัง coronavirus ใหม่

เมื่อพิจารณาจากงานวิจัยที่เรามีอยู่การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการมีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงและการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของ COVID-19 แต่จริงๆแล้วความสัมพันธ์นั้นหมายถึงอะไร - ไม่ว่าจะมีความเชื่อมโยงเชิงสาเหตุระหว่างน้ำหนักที่สูงขึ้นและผลลัพธ์ของไวรัสโคโรนาหรือเพียงแค่ความสัมพันธ์ แต่ยังไม่ชัดเจน Leora Horwitz, MD, รองศาสตราจารย์ด้านสุขภาพประชากรและการแพทย์และผู้อำนวยการศูนย์การดูแลสุขภาพ นวัตกรรมและวิทยาศาสตร์การจัดส่งที่ NYU Langone Health กล่าวกับ Fitlifeart

ฮอร์วิทซ์และเพื่อนร่วมงานของเธอได้ตีพิมพ์หนึ่งในการศึกษาแรกสุดเพื่อค้นหาความสัมพันธ์ระหว่างผลลัพธ์ของดัชนีมวลกายและโควิด -19 โดยเฉพาะ และเมื่อสัปดาห์ที่ผ่านมาทีมของเธอได้เผยแพร่ผลการศึกษาที่ครอบคลุมมากขึ้นใน BMJ จากผู้ป่วย coronavirus มากกว่า 5,000 คนในนิวยอร์ก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาดูข้อมูลของผู้ป่วย coronavirus 5,279 คนที่ทดสอบผลบวกที่โรงงานในนิวยอร์คและลองไอส์แลนด์ ในบรรดาผู้ป่วยเหล่านี้มีมากกว่าครึ่งหนึ่ง (2,791 คน) ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและ 1,904 คนถูกส่งตัวกลับบ้านในที่สุด จากนั้นนักวิจัยได้พิจารณาว่าปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกันอย่างมากมีความสัมพันธ์กับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเจ็บป่วยจากโควิด -19 ขั้นรุนแรงเพียงใด ในการศึกษาความเจ็บป่วยขั้นรุนแรง (เรียกในการศึกษานี้ว่า "ความเจ็บป่วยขั้นวิกฤต") ถูกกำหนดให้เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูของโรงพยาบาลต้องใช้เครื่องช่วยหายใจถูกส่งตัวไปดูแลที่บ้านพักรับรองหรือเสียชีวิต

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเจ็บป่วยจากโควิด -19 ขั้นรุนแรงคืออายุ แต่การมีภาวะหัวใจล้มเหลวในเพศชายเป็นโรคไตเรื้อรังและการมีค่าดัชนีมวลกายที่สูงกว่า 25 เพิ่มขึ้นก็เพิ่มความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายระหว่าง 25 ถึง 30 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 4 เปอร์เซ็นต์สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายระหว่าง 30 ถึง 40 จะเพิ่มขึ้น 9 เปอร์เซ็นต์และผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกาย 40 ขึ้นไปมี 14- เปอร์เซ็นต์เพิ่มขึ้น ภาวะหัวใจล้มเหลวค่าดัชนีมวลกายที่มากกว่า 40 ปีและการเป็นผู้ชายยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยที่รุนแรงอย่างมีนัยสำคัญ

ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าในปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ การมีค่าดัชนีมวลกายที่สูงอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่และการเจ็บป่วยจากโควิด -19 ขั้นรุนแรง แต่นักวิจัยยังไม่รู้ว่าเหตุใดจึงอาจมีความสำคัญหรือสำคัญเพียงใดในโครงการใหญ่ของปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโคโรนาไวรัส

ข้อ จำกัด และคำถามที่ยังค้างคา

Horwitz กล่าวความสัมพันธ์ระหว่างการมีค่าดัชนีมวลกายสูงและมีความเสี่ยงต่อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอาการโควิด -19 ที่รุนแรงดูเหมือนจะสอดคล้องกันดร. ฮอร์วิทซ์กล่าวซึ่งหมายความว่าการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงขึ้นโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี มีแนวโน้มที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและมีอาการโคโรนาไวรัสอย่างรุนแรง แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าเรารู้ว่าอะไรเป็นตัวผลักดัน - หรือความอ้วนนั้นมีส่วนเกี่ยวข้องอะไรลินโดเบคอน, Ph.D. , ผู้เขียน สุขภาพทุกขนาด: ความจริงที่น่าประหลาดใจเกี่ยวกับน้ำหนักของคุณ บอก Fitlifeart

ประการหนึ่งผู้ป่วยอาจมีภาวะสุขภาพร่วมกันซึ่งยากที่จะแยกออกจากข้อมูล เงื่อนไขหลายประการที่เป็นที่ทราบกันดีว่าปัจจัยเสี่ยงของ COVID-19 มักเชื่อมโยงกับการมีน้ำหนักตัวที่สูงขึ้นเช่นโรคเบาหวานและโรคหัวใจดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าสมาคมที่เราเห็นนั้นเกิดจากค่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นจริงหรือ เนื่องจากคนที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าก็มีแนวโน้มที่จะรับมือกับเงื่อนไขอื่น ๆ เหล่านี้

ในการศึกษาของดร. Horwitz นักวิจัยได้พยายามที่จะแยกส่วนผลของภาวะ comorbid ออกไปดังนั้นลิงก์ที่รายงานสำหรับ BMI จึงมีความเกี่ยวข้องกับค่าดัชนีมวลกายในตัวของมันเอง อย่างไรก็ตาม Bacon และ Stuart W. Flint, Ph.D. , รองศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาที่มหาวิทยาลัยลีดส์ในอังกฤษโดยมุ่งเน้นไปที่การตีตราเรื่องน้ำหนักและการเลือกปฏิบัติบอกตนเองว่าพวกเขาไม่เชื่อว่าหลักฐานในปัจจุบันเพียงพอที่จะพิจารณาว่ามีน้ำหนักสูง หรือค่าดัชนีมวลกายสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระ

ปัญหาที่ทำให้สับสนอื่น ๆ ได้แก่ เรื่องเชื้อชาติ เราได้เห็นข้อมูลของ CDC ที่แสดงให้เห็นแล้วว่าคนผิวสีโดยเฉพาะคนผิวดำและคนละตินมีความเสี่ยงสูงต่อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและผลลัพธ์ของ COVID-19 ที่รุนแรงและคนในกลุ่มเหล่านั้นก็มีแนวโน้มที่จะมีค่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นด้วย (ที่น่าสนใจในการศึกษาของดร. ฮอร์วิทซ์ผู้ป่วยผิวดำและผู้ป่วยผิวขาวมีความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลใกล้เคียงกันและผู้ป่วยผิวดำมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยรุนแรงน้อยกว่าซึ่งแสดงให้เห็นว่าข้อมูลอาจไม่สะท้อนแนวโน้มที่เห็นในประเทศอื่น ๆ )

นอกจากนี้เรายังต้องคำนึงถึงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในตัวทำนายสถานะสุขภาพจิตและร่างกายที่ทรงพลังที่สุดสมาคมจิตวิทยาอเมริกันกล่าว และจากข้อมูลของ CDC พบว่าผู้หญิงที่อยู่ในกลุ่มรายได้ระดับกลางและระดับล่างมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วน ดังนั้นหากใครบางคนมีค่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นและเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ด้วยนั่นอาจเป็นปัจจัยสำคัญต่อสุขภาพของพวกเขามากกว่าน้ำหนักของพวกเขา

ที่กล่าวว่ามีทฤษฎีบางอย่างเกี่ยวกับสาเหตุที่การมีไขมันมากขึ้นในร่างกายของคุณอาจส่งผลโดยตรงให้อาการของ COVID-19 แย่ลง David A.Kass, M.D. ผู้อำนวยการสถาบัน CardioScience ที่ Johns Hopkins University School of Medicine กล่าวว่า ในการศึกษาที่เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้ใน มีดหมอ เมื่อพิจารณาถึงความสัมพันธ์ระหว่างผลลัพธ์ BMI และ COVID-19 ในคนหนุ่มสาวดร.

หากคุณมีไขมันสะสมในร่างกายมากขึ้นการหายใจอย่างมีประสิทธิภาพในท้องอาจเป็นเรื่องยากขึ้น (ซึ่งงานวิจัยชี้ให้เห็นว่าเป็นท่าที่เหมาะสำหรับผู้ที่มีการระบายอากาศด้วย COVID-19) ดร. Kass กล่าว นี่อาจเป็นสาเหตุที่ความสัมพันธ์กับความเจ็บป่วยรุนแรงนั้นแข็งแกร่งขึ้นสำหรับผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 40 ปีไม่ใช่แค่ทุกคนที่อาจถูกจัดว่าเป็น“ โรคอ้วน” แต่อีกครั้งนี่เป็นเพียงทฤษฎีไม่ใช่สิ่งที่พิสูจน์ได้

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งก็คือคนที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าก็มีแนวโน้มที่จะแสดงเครื่องหมายของการอักเสบในร่างกายในระดับที่สูงขึ้นเช่นโปรตีน C-reactive และในความเป็นจริงในการศึกษาของดร. Horwitz ระดับของโปรตีน C-reactive ที่ผู้ป่วยมีในร่างกายมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการเจ็บป่วยที่รุนแรงกว่าอายุหรือภาวะที่เป็นโรคร่วมด้วย ดังนั้นความคิดก็คือคนอ้วนมีแนวโน้มที่จะมีปัญหากับโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่หรือความเจ็บป่วยใด ๆ เนื่องจากพวกเขากำลังเผชิญกับการอักเสบในระดับพื้นฐานที่สูงขึ้นอยู่แล้ว แต่ตามที่ Fitlifeart อธิบายไว้ก่อนหน้านี้แนวความคิดดังกล่าวยังไม่ได้รับการพิสูจน์โดยสิ้นเชิงและมักจะละเลยบทบาทของปัญหาสุขภาพจิต (ไม่ต้องพูดถึงการสิ้นสุดของการได้รับการตีตราจากน้ำหนัก) ก็มีผลต่อระดับการอักเสบเช่นกัน

ท้ายที่สุดแม้ว่าจะดูเหมือนว่ามีลิงก์อยู่ที่นี่ แต่นักวิจัยก็ไม่เข้าใจว่าทำไม และจนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าไขมันในร่างกายของคนเราเป็นตัวขับเคลื่อน “ เป็นเรื่องหนึ่งที่ต้องบอกว่ามีความสัมพันธ์กัน” ดร. ฮอร์วิทซ์กล่าว“ และเป็นอีกสิ่งหนึ่งที่ต้องทำความเข้าใจร่วมกัน”

ปัญหาเกี่ยวกับการข้ามไปสู่ข้อสรุป

เราไม่เพียงเข้าใจความเชื่อมโยงระหว่างน้ำหนักและผลลัพธ์ของ COVID-19 เท่านั้น แต่ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อีกมากมายที่เราทราบเพิ่มเติม และในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้ดูเหมือนจะสำคัญกว่าที่ต้องกังวลมากกว่าน้ำหนัก ตัวอย่างเช่นในการศึกษาของดร. ฮอร์วิทซ์อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดเธอกล่าว การมีอายุ 75 ปีขึ้นไปมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้น 58 เปอร์เซ็นต์ซึ่งหมายความว่าหากคุณมีความเสี่ยง 10% ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ระดับพื้นฐานการเป็น 75 จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณเป็น 68% ดร. ฮอร์วิทซ์อธิบาย ในทางตรงกันข้ามการมีค่าดัชนีมวลกายสูงจะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ 10% ถึง 15% ขึ้นอยู่กับตัวเลข BMI ที่แน่นอนดร. Horwitz กล่าวซึ่งเท่ากับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและโรคไตในการศึกษาของเธอ

แม้ว่าผลลัพธ์เช่นนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับนักวิจัยที่กำลังมองหาวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจคัดกรองผู้ป่วยและได้รับการดูแลตามที่ต้องการ แต่เราทุกคนต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการคิดและพูดถึงผลลัพธ์เหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเราเป็นเพียงสมาชิกของ ประชาชนทั่วไป. “ เราต้องระมัดระวังในการดูงานวิจัยนี้เพราะเราไม่ต้องการตำหนิความอ้วนและเพิ่มความอัปยศ” Bacon กล่าว

ดังนั้นเราจะให้การสอบสวนที่พวกเขาสมควรได้รับแก่สมาคมเหล่านี้ด้วยความรับผิดชอบและด้วยความเคารพได้อย่างไร เราสามารถใช้มันเป็นจุดเริ่มต้นได้ Bacon กล่าว เมื่อรู้ว่ามีความชุกของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่สูงขึ้นหรือผลลัพธ์ที่รุนแรงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้เพื่อที่เราจะได้ถามคำถามสำคัญอื่น ๆ เช่นทำไมความชุกสูงกว่านี้? และความอัปยศของไขมันอาจมีบทบาทอย่างไรในการเพิ่มความชุก? เราไม่มีคำตอบในตอนนี้

แต่ในขณะนี้ผู้คนที่มีน้ำหนักตัวสูงกว่าจะถูกทิ้งให้อยู่กับคำเตือนจากสื่อที่คลุมเครือว่าพวกเขาควรกลัวมากขึ้นเกี่ยวกับโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่โดยไม่มีคำแนะนำตามหลักฐานที่แท้จริงสำหรับวิธีการป้องกันตัวเองอย่างมีประสิทธิภาพฟลินท์กล่าว มีเพียงพฤติกรรมการป้องกันตามปกติที่เราทุกคนควรทำเช่นการห่างเหินทางสังคมการสวมหน้ากากอนามัยและการฝึกสุขอนามัยของมือที่ดี

“ หากคุณระบุตัวบุคคลในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและไม่ได้ให้ข้อมูล [สำหรับพวกเขา] คุณกำลังเพิ่มความกังวลและวิตกกังวลมากขึ้น” เขากล่าวซึ่งเป็นสาเหตุที่เขาเขียนจดหมายที่เพิ่งปรากฏใน มีดหมอ: โรคเบาหวานและต่อมไร้ท่อ ซึ่งเขาอธิบายว่าสถานการณ์ปัจจุบันเป็นปัญหาอย่างไร “ ความขาดแคลนข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยสำหรับผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่า 40 ทำให้เกิดความคลุมเครือและอาจเพิ่มความวิตกกังวลเนื่องจากขณะนี้บุคคลเหล่านี้ถูกจัดประเภทว่าเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยรุนแรงหากพวกเขาติดโควิด -19” จดหมายอ่าน

โดยไม่คำนึงถึงความคลุมเครือนั้นก็ไม่ได้หยุดสื่อหรือประชาชนทั่วไปจากการดำเนินการกับสื่อดังกล่าว แต่เป็นการเพิ่มความอัปยศตามมา

บทบาทของไขมันตีตรา

น้ำหนักเป็นปัจจัยหนึ่งที่นักวิจัยกำลังมองหาอยู่ในขณะนี้ดร. ฮอร์วิทซ์กล่าวว่า“ ไม่มีใครแยกโรคอ้วนออกมาเป็น ที่ เสี่ยงที่จะต้องกังวล” และแม้กระทั่งในระดับแพทย์และผู้ป่วยแต่ละราย“ ฉันไม่รู้สึกว่าสิ่งเดียวที่เรามองไปที่ผู้ป่วยว่าเป็นโรคอ้วนหรือไม่” เธอกล่าว

แต่คนอ้วนหลายคนเคยเจอมาอย่างนั้น - การนัดพบแพทย์ทั้งหมดทำให้น้ำหนักลดลง เราทราบดีว่าคนอ้วนมีแนวโน้มที่จะได้รับความอับอายในสถานพยาบาลและได้รับการดูแลที่แย่กว่าคนที่มีรูปร่างเล็ก ความอัปยศเช่นนี้ทำให้คนอ้วนไม่อยู่ในสำนักงานของแพทย์ทำให้การรักษาพยาบาลที่สำคัญล่าช้าและอาจทำให้สุขภาพแย่ลง

ดังนั้นเพื่อให้คนที่มีรูปร่างใหญ่ได้รับการดูแลอย่างที่พวกเขาสมควรได้รับเราจึงต้องทำงานเพื่อลดน้ำหนักที่อัปยศรวมถึงระมัดระวังเกี่ยวกับวิธีที่เราพูดถึงการวิจัยเช่นนี้ “ สื่อต้องตระหนักถึงบทบาทของตนไม่เพียง แต่ในการเผยแพร่ข้อมูลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านสาธารณสุขด้วย” ฟลินท์กล่าว นักการเมืองผู้แสดงความคิดเห็นในอินสตาแกรมและคนอื่น ๆ ก็ต้องให้ความสนใจเช่นกัน การแสร้งทำเป็นว่าใส่ใจเรื่องน้ำหนักตัวของผู้คนด้วยความกังวลเรื่องสุขภาพไม่ได้ช่วยและอาจเป็นอันตรายได้จริงในบริบทของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่หรือปัญหาอื่น ๆ